Aspects Epidemiologique, Diagnostique et Therapeutique des Urgences Urologiwues a l’Hopital Sounon Sero de Nikki au Benin

Les urgences urologiques regroupent un ensemble de pathologies multiples et variées. Elles sont plus fréquentes chez l’homme âgé à causes des affections prostatiques et restent dominées par la rétention aigue d’urine, les infections urogénitales et les grosses bourses. Elles peuvent différer d’un centre à l’autre sur le plan épidémiologique, mais également dans la prise en charge. OBJECTIF : Rapporter les aspects épidémiologique, diagnostique et d’évaluer la prise en charge des urgences urologiques dans l’hôpital SOUNON Séro de Nikki. PATIENTS ET METHODE : Il s’est agi d’une étude descriptive à collecte de données prospectives menée à l’hôpital SOUNON Séro de Nikki sur la période allant du 5 novembre 2020 au 5 mai 2021 soit 6 mois  et portait  sur 44 patients admis dans le service des urgences pour des urgences urologiques. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, la profession, le niveau d’instruction, le statut matrimonial, aspect clinique et thérapeutique. Les données ont été collectées sur une fiche individuelle de collecte, testée en amont, à partir des dossiers d’hospitalisation en respectant les considérations éthiques et de déontologie. Pour analyser les données, un logiciel SPSS version 2.0 nous a été utile et nous a permis d’obtenir nos résultats. RESULTATS : La tranche d’âge la plus représenté était celle de 60 – 74 ans avec 45,45% dont 100% hommes et la plupart étaient des cultivateurs dans l’ordre de 79,55%. Le principal motif de consultation était la rétention aigue d’urine(RAU) avec 72,73% et étiologies prostatiques (75%), comme geste d’urgence tous avaient bénéficiés d’un sondage vésical trans-urétral. CONCLUSION : La prise en charge des urgences urologiques représente une activité courante dans notre pratique. Ces urgences sont l’apanage du sujet âgé de sexe masculin et sont essentiellement dominées par les rétentions d’urine avec pour principales causes les tumeurs prostatiques. Le cathétérisme urétral est le geste le plus couramment pratiqué sachant qu’aucun cas d’obstruction urétral n’a été reçu.   Urological emergencies include a set of multiple and varied pathologies. They are more frequent in the elderly man because of prostatic affections and remain dominated by acute retention of urine, urogenital infections, and large purses. They can differ from one center to another on the epidemiological level, but also in the management. OBJECTIVE: To report the epidemiological and diagnostic aspects and to evaluate the management of urological emergencies in the SOUNON Séro hospital in Nikki. PATIENTS AND METHOD: This was a descriptive study with prospective data collection conducted at the SOUNON Séro hospital in Nikki over the period from November 5, 2020 to May 5, 2021, i.e. 6 months and involved 44 patients admitted to the emergency department for urological emergencies. The variables studied were: age, sex, profession, level of education, marital status, and clinical and therapeutic aspect. The data was collected on an individual collection sheet, and tested upstream, from hospital records, respecting ethical and deontological considerations. To analyze the data, SPSS version 2.0 software was useful and allowed us to obtain our results. RESULTS: The most represented age group was that of 60 – 74 years with 45.45% of which 100% were men and most were farmers in the order of 79.55%. The main reason for consultation was acute urinary retention (AUR) with 72.73% and prostatic etiologies (75%), as an emergency gesture, all had benefited from a transurethral bladder catheterization. CONCLUSION: The management of urological emergencies is a common activity in our practice. These emergencies are the prerogative of the elderly male subject and are essentially dominated by urine retention with the main causes being prostate tumors. Urethral catheterization is the most commonly performed gesture knowing that no case of urethral obstruction has been received

Aspects Epidemiologiques, Diagnostic, et Therapeutiques des Uegences Urologiques a l’Hospital Sounon Sero de Nikki

INTRODUCTION: Les urgences urologiques regroupent un ensemble de pathologies multiples et variées. Elles sont plus fréquentes chez l’homme âgé à causes des affections prostatiques et restent dominées par la rétention aigue d’urine, les infections urogénitales et les grosses bourses. Elles peuvent différer d’un centre à l’autre sur le plan épidémiologique, mais également dans la prise en charge. OBJECTIF : Rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostique et d’évaluer la prise en charge des urgences urologiques dans l’hôpital SOUNON Séro de Nikki. PATIENTS ET METHODE: Il s’agissait d’une étude descriptive menée à l’hôpital SOUNON Séro de Nikki sur la période allant du 5 novembre 2020 au 5 mai 2021 et portait sur des patients admis dans le service des urgences pour des urgences urologiques. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, la profession, le niveau d’instruction, le statut matrimonial, aspect clinique et thérapeutique. Les données ont été collectées sur une fiche individuelle de collecte à partir des dossiers d’hospitalisation. Pour analyser les données, un logiciel SPSS version 2.0 nous a été utile et nous a permis d’obtenir nos résultats. RESULTATS : Dans notre étude la tranche d’âge la plus représenter est celle de 60 – 74 ans avec 45,45% dont 100% hommes et la plupart étaient des cultivateurs dans l’ordre de 79,55%. Le principal motif de consultation est la RAU avec 72,73% et étiologies prostatiques (75%), comme geste d’urgence tous ont bénéficiés d’un sondage urétro vésical.   CONCLUSION : La prise en charge des urgences urologiques représente une activité courante dans notre pratique. Ces urgences sont l’apanage du sujet âgé de sexe masculin et sont essentiellement dominées par les rétentions d’urine avec pour principales causes les tumeurs prostatiques. Le cathétérisme urétral est le geste le plus couramment pratiqué.   INTRODUCTION: Urological emergencies bring together a set of multiple and varied pathologies. They are more frequent in elderly men due to prostate diseases and are preserved by acute retention of urine, urogenital infections and large bursae. They may differ from one center to another on the epidemiological level, but also in supported. OBJECTIVE: Report the epidemiological aspects, diagnostic and evaluation aspects of the management of urological emergencies in the SOUNON Séro hospital in Nikki. PATIENTS AND METHOD: This was a descriptive study carried out at SOUNON Séro hospital in Nikki over the period from November 5, 2020 to May 5, 2021 on patients admitted to the emergency department for urological emergencies.The variables studied were: age, sex, occupation, level of education, marital status, clinical and therapeutic aspect. The data were collected on an individual collection sheet from hospitalization records. To analyze the data, SPSS version 20 software was useful and enabled us to obtain our results. RESULTS: In our study the most representative age group is that of 60 - 74 years with 45.45% of which 100% men and most of the farmers in the order of 79.55%. The main reason for consultation is RAU with 72.73% and prostatic etiologies (75%), as an emergency gesture all received a urethral bladder catheterization. Conclusion: The management of urological emergencies is a common activity in our practice. These emergencies are the prerogative of the elderly male subject and are mainly marked by urine retention, the main causes of which are prostate tumors. Urethral catheterization is the most common procedure

Aspects Épidémiologiques, Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques des Troubles Électrolytiques. A Propos de 156 cas Colligés à la Clinique Universitaire d’Urologie et Andrologie du CNHU-HKM de Cotonou

Introduction: Les troubles électrolytiques sont nombreux et complexes en raison de leurs symptômes non spécifiques et de leurs multiples étiologies. Le but de ce travail est de décrire les désordres ioniques à la Clinique Universitaire d'Urologie et d'Andrologie du Centre Hospitalier Universitaire Hubert Maga Koutoukou de Cotonou, pour en tirer des leçons afin d'élaborer un protocole pour leur prise en charge. Matériels et méthode: Il s'est agi d'une étude descriptive rétrospective avec collecte de données prospective portant sur des patients hospitalisés présentant de trouble électrolytique. Résultats: L'âge de nos patients variait de 25 à 86 ans avec une moyenne de 63,58 ans. La catégorie des retraités était la plus représentée dans 39,10% des cas suivie des fonctionnaires (24,36%). La découverte fortuite de troubles électrolytiques était plus représentée dans 86,54% des cas. L'admission était indépendante des troubles électrolytiques dans 83 % des cas. Les troubles électrolytiques étaient plus fréquents chez les patients opérés en période préopératoire dans 32,70 % des cas. La dysnatrémie prédominait dans 49,72% des cas suivie de la dyskaliémie (40,78%). Sur le plan qualitatif, l'hyponatrémie était prédominante dans 30,72% des cas suivie de l'hypokaliémie (17,33%). Dans notre série, les troubles électrolytiques étaient légers dans 72,43 % des cas avec une échelle de morbi-mortalité de 1 (retour à domicile). Conclusion: Les troubles électrolytiques sont grevés d'une morbi-mortalité non négligeable et sont principalement représentés par la dysnatrémie et la dyskaliémie. Ces troubles sont souvent la conséquence d'une uropathie obstructive vue au stade des complications. La mise au point d'un protocole standardisé dans un service d'urologie permet une prise en charge optimale des troubles ioniques en urologie.   Introduction: Electrolyte disorders are numerous and complex due to their non-specific symptoms and multiple etiologies. The purpose of this work is to describe the ionic disorders at the at the University Clinic of Urology and Andrology of the Hubert Maga Koutoukou University Hospital Center in cotonou , to draw lessons from them in order to develop a protocol for their management. Materials and method: This was a retrospective descriptive study with prospective data collection on patients hospitalized with electrolyte disorders. Results: The age of our patients ranged from 25 to 86 years with an average of 63.58 years. The category of retirees was more represented in 39.10% of cases followed by civil servants (24.36%). The fortuitous discovery of electrolyte disorders was more represented in 86.54% of cases. Admission was independent of electrolyte disturbances in 83% of cases. Electrolyte disorders were more common in patients operated on in the preoperative period in 32.70% of cases. Dysnatremia predominated in 49.72% of cases followed by dyskalemia (40.78%). Qualitatively, hyponatremia was predominant in 30.72% of cases followed by hypokalemia (17.33%). In our series, electrolyte disorders were mild in 72.43% of cases with a morbidity and mortality scale of 1 (return home). Conclusion: Electrolyte disorders are burdened with significant morbidity and mortality and are mainly represented by dysnatremia and dyskalaemia. These disorders are often the consequence of obstructive uropathy seen at the stage of complications. The development of a standardized protocol in a urology department allows optimal management of ionic disorders in urology

Aspects Épidémiologiques, Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques des Troubles Électrolytiques. A Propos de 156 cas Colligés à la Clinique Universitaire d’Urologie et Andrologie du CNHU-HKM de Cotonou

Introduction: Les troubles électrolytiques sont nombreux et complexes en raison de leurs symptômes non spécifiques et de leurs multiples étiologies. Le but de ce travail est de décrire les désordres ioniques à la Clinique Universitaire d'Urologie et d'Andrologie du Centre Hospitalier Universitaire Hubert Maga Koutoukou de Cotonou, pour en tirer des leçons afin d'élaborer un protocole pour leur prise en charge. Matériels et méthode: Il s'est agi d'une étude descriptive rétrospective avec collecte de données prospective portant sur des patients hospitalisés présentant de trouble électrolytique. Résultats: L'âge de nos patients variait de 25 à 86 ans avec une moyenne de 63,58 ans. La catégorie des retraités était la plus représentée dans 39,10% des cas suivie des fonctionnaires (24,36%). La découverte fortuite de troubles électrolytiques était plus représentée dans 86,54% des cas. L'admission était indépendante des troubles électrolytiques dans 83 % des cas. Les troubles électrolytiques étaient plus fréquents chez les patients opérés en période préopératoire dans 32,70 % des cas. La dysnatrémie prédominait dans 49,72% des cas suivie de la dyskaliémie (40,78%). Sur le plan qualitatif, l'hyponatrémie était prédominante dans 30,72% des cas suivie de l'hypokaliémie (17,33%). Dans notre série, les troubles électrolytiques étaient légers dans 72,43 % des cas avec une échelle de morbi-mortalité de 1 (retour à domicile). Conclusion: Les troubles électrolytiques sont grevés d'une morbi-mortalité non négligeable et sont principalement représentés par la dysnatrémie et la dyskaliémie. Ces troubles sont souvent la conséquence d'une uropathie obstructive vue au stade des complications. La mise au point d'un protocole standardisé dans un service d'urologie permet une prise en charge optimale des troubles ioniques en urologie.   Introduction: Electrolyte disorders are numerous and complex due to their non-specific symptoms and multiple etiologies. The purpose of this work is to describe the ionic disorders at the at the University Clinic of Urology and Andrology of the Hubert Maga Koutoukou University Hospital Center in cotonou , to draw lessons from them in order to develop a protocol for their management. Materials and method: This was a retrospective descriptive study with prospective data collection on patients hospitalized with electrolyte disorders. Results: The age of our patients ranged from 25 to 86 years with an average of 63.58 years. The category of retirees was more represented in 39.10% of cases followed by civil servants (24.36%). The fortuitous discovery of electrolyte disorders was more represented in 86.54% of cases. Admission was independent of electrolyte disturbances in 83% of cases. Electrolyte disorders were more common in patients operated on in the preoperative period in 32.70% of cases. Dysnatremia predominated in 49.72% of cases followed by dyskalemia (40.78%). Qualitatively, hyponatremia was predominant in 30.72% of cases followed by hypokalemia (17.33%). In our series, electrolyte disorders were mild in 72.43% of cases with a morbidity and mortality scale of 1 (return home). Conclusion: Electrolyte disorders are burdened with significant morbidity and mortality and are mainly represented by dysnatremia and dyskalaemia. These disorders are often the consequence of obstructive uropathy seen at the stage of complications. The development of a standardized protocol in a urology department allows optimal management of ionic disorders in urology

Complications Electrolytiques. A Propos de 156 Colliges a la Clinique Universitaire d’Urologie Andrologie du CNHU – HKM de Cotonou

Introduction: Les troubles électrolytiques sont nombreux et complexes en raison de leurs symptômes non spécifiques et de leurs multiples étiologies. Le but de ce travail est de décrire les désordres ioniques à la Clinique Universitaire d'Urologie et d'Andrologie du Centre Hospitalier Universitaire Hubert Maga Koutoukou de Cotonou, pour en tirer des leçons afin d'élaborer un protocole pour leur prise en charge. Matériels et méthode: Il s'est agi d'une étude descriptive rétrospective avec collecte de données prospective portant sur des patients hospitalisés présentant de trouble électrolytique. Résultats: L'âge de nos patients variait de 25 à 86 ans avec une moyenne de 63,58 ans. La catégorie des retraités était la plus représentée dans 39,10% des cas suivie des fonctionnaires (24,36%). La découverte fortuite de troubles électrolytiques était plus représentée dans 86,54% des cas. L'admission était indépendante des troubles électrolytiques dans 83 % des cas. Les troubles électrolytiques étaient plus fréquents chez les patients opérés en période préopératoire dans 32,70 % des cas. La dysnatrémie prédominait dans 49,72% des cas suivie de la dyskaliémie (40,78%). Sur le plan qualitatif, l'hyponatrémie était prédominante dans 30,72% des cas suivie de l'hypokaliémie (17,33%). Dans notre série, les troubles électrolytiques étaient légers dans 72,43 % des cas avec une échelle de morbi-mortalité de 1 (retour à domicile). Conclusion: Les troubles électrolytiques sont grevés d'une morbi-mortalité non négligeable et sont principalement représentés par la dysnatrémie et la dyskaliémie. Ces troubles sont souvent la conséquence d'une uropathie obstructive vue au stade des complications. La mise au point d'un protocole standardisé dans un service d'urologie permet une prise en charge optimale des troubles ioniques en urologie.   Electrolyte disorders are numerous and complex due to their non-specific symptoms and multiple etiologies. The purpose of this work is to describe the ionic disorders at the at the University Clinic of Urology and Andrology of the Hubert Maga Koutoukou University Hospital Center in cotonou , to draw lessons from them in order to develop a protocol for their management. Materials and method: This was a retrospective descriptive study with prospective data collection on patients hospitalized with electrolyte disorders. Results: The age of our patients ranged from 25 to 86 years with an average of 63.58 years. The category of retirees was more represented in 39.10% of cases followed by civil servants (24.36%). The fortuitous discovery of electrolyte disorders was more represented in 86.54% of cases. Admission was independent of electrolyte disturbances in 83% of cases. Electrolyte disorders were more common in patients operated on in the preoperative period in 32.70% of cases. Dysnatremia predominated in 49.72% of cases followed by dyskalemia (40.78%). Qualitatively, hyponatremia was predominant in 30.72% of cases followed by hypokalemia (17.33%). In our series, electrolyte disorders were mild in 72.43% of cases with a morbidity and mortality scale of 1 (return home). Conclusion: Electrolyte disorders are burdened with significant morbidity and mortality and are mainly represented by dysnatremia and dyskalaemia. These disorders are often the consequence of obstructive uropathy seen at the stage of complications. The development of a standardized protocol in a urology department allows optimal management of ionic disorders in urology

Cancer de la Prostate Révélé par un Myélogramme Pathologique: A Propos d’Un Cas

La majorité des cancers de la prostate sont diagnostiqués à un stade tardif en Afrique subsaharienne. Les complications hématologiques du cancer de la prostate surviennent au cours d’une évolution péjorative. Nous rapportons un cas révélé par une complication hématologique. Un patient de 70 ans a présenté une bicytopénie. Il avait des antécédents de myocardiopathie et de polytransfusion. Il a été admis en hématologie pour recherche étiologique d’une bicytopénie sévère. La réalisation d’un myélogramme à visée de recherche étiologique a identifié des cellules métastatiques d’origine prostatique. L’examen anatomopathologie des carottes de biopsie prostatique a révélé un adénocarcinome prostatique infiltrant, score de Gleason 7 (4 + 3), ISUP (International Society of Urological Pathologie) 3. L’hormonothérapie et les transfusions sanguines associées aux bisphosphonates ont constitué l’essentiel du traitement. L’évolution sous ce traitement a été favorable sur le plan clinique avec une amélioration de l’état général et biologique avec une normalisation de la lignée rouge à 3mois de traitement et un PSA (Prostate Specific Antigen) au nadir après 6mois de traitement. Les complications hématologiques de la néoplasie prostatique notamment dues à l’envahissement médullaire sont source d’égarement diagnostique. Elles méritent d’être connues des cliniciens puisqu’elles peuvent être révélatrices de ce cancer au stade métastatique.   The majority of prostate cancers are diagnosed at a late stage in sub-Saharan Africa. The haematological complications of prostate cancer occur during a pejorative course. We report a case revealed by a haematological complication. A 70-year-old patient presented with bicytopenia. He had a history of cardiomyopathy and polytransfusion. He was admitted to hematology for a etiological investigation of severe bicytopenia. Performing a myelogram for etiological research identified metastatic cells of prostate origin. The pathology examination of the prostate biopsy cores revealed an infiltrating prostatic adenocarcinoma, Gleason score 7 (4 + 3), ISUP (International Society of Urological Pathology) 3. Hormontherapy and blood transfusions associated with bisphosphonates were the factor essential of treatment. The outcome under this treatment was clinically favorable with an improvement in the general and biological condition with normalization of the red line at 3 months of treatment and a PSA (Prostate Specific Antigen) at nadir after 6 months of treatment. The haematological complications of prostatic neoplasia, in particular due to spinal cord invasion, are a source of diagnostic error. They deserve to be known to clinicians since they can be indicative of this cancer in the metastatic stage

Cas D’une Fausse Fracture De La Verge Par Rupture De La Veine Dorsale Profonde Au Centre Hospitalo-Universitaire Departemental -Oueme Plateau De Porto Novo, Benin

Introduction : Les traumatismes du pénis intéressant le réseau vasculaire sont rarement rapportés dans la littérature. La rupture de la veine profonde du pénis est une urgence urologique dont la clinique peut simuler une fracture de la verge.Nous rapportons un cas de rupture de la veine profonde du pénis survenue lors d’un faux pas de coït.Patient et Méthodes : Il s’est agi d’un patient âgé de 26 ans présentant une tuméfaction de tout le pénis précédée d’une douleur minime et d’une détumescence progressive survenue au décours d’un coït. L’exploration chirurgicale a mis en évidence une lésion incomplète de la veine dorsale profonde et qui a été réparée.Conclusion : La rupture de la veine dorsale profonde est rare et peut simuler une fracture des corps érectiles. . L’exploration chirurgicale reste un moyen diagnostique et thérapeutique accessible. Introduction: Penile trauma involving the vascular network is rarely reported in this paper. The rupture of the deep vein of the penis is a urological emergency which can simulate a fracture of the penis. A case of rupture of the deep vein of the penis is reported, which occurred during a false coitus.Patient and Methods: The case study was a 26-year-old patient with swelling of the entire penis. This was preceded by minimal pain and progressive detumescence during coitus. Surgical exploration revealed an incomplete lesion of the deep dorsal vein, which was repaired.Conclusion: Rupture of the deep dorsal vein is rare and may simulate a fracture of the erectile bodies. Surgical exploration remains an accessible diagnostic and therapeutic means

Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND: Rates of antimicrobial resistance (AMR) are rising globally and there is concern that increased migration is contributing to the burden of antibiotic resistance in Europe. However, the effect of migration on the burden of AMR in Europe has not yet been comprehensively examined. Therefore, we did a systematic review and meta-analysis to identify and synthesise data for AMR carriage or infection in migrants to Europe to examine differences in patterns of AMR across migrant groups and in different settings. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PubMed, and Scopus with no language restrictions from Jan 1, 2000, to Jan 18, 2017, for primary data from observational studies reporting antibacterial resistance in common bacterial pathogens among migrants to 21 European Union-15 and European Economic Area countries. To be eligible for inclusion, studies had to report data on carriage or infection with laboratory-confirmed antibiotic-resistant organisms in migrant populations. We extracted data from eligible studies and assessed quality using piloted, standardised forms. We did not examine drug resistance in tuberculosis and excluded articles solely reporting on this parameter. We also excluded articles in which migrant status was determined by ethnicity, country of birth of participants' parents, or was not defined, and articles in which data were not disaggregated by migrant status. Outcomes were carriage of or infection with antibiotic-resistant organisms. We used random-effects models to calculate the pooled prevalence of each outcome. The study protocol is registered with PROSPERO, number CRD42016043681. FINDINGS: We identified 2274 articles, of which 23 observational studies reporting on antibiotic resistance in 2319 migrants were included. The pooled prevalence of any AMR carriage or AMR infection in migrants was 25·4% (95% CI 19·1-31·8; I2 =98%), including meticillin-resistant Staphylococcus aureus (7·8%, 4·8-10·7; I2 =92%) and antibiotic-resistant Gram-negative bacteria (27·2%, 17·6-36·8; I2 =94%). The pooled prevalence of any AMR carriage or infection was higher in refugees and asylum seekers (33·0%, 18·3-47·6; I2 =98%) than in other migrant groups (6·6%, 1·8-11·3; I2 =92%). The pooled prevalence of antibiotic-resistant organisms was slightly higher in high-migrant community settings (33·1%, 11·1-55·1; I2 =96%) than in migrants in hospitals (24·3%, 16·1-32·6; I2 =98%). We did not find evidence of high rates of transmission of AMR from migrant to host populations. INTERPRETATION: Migrants are exposed to conditions favouring the emergence of drug resistance during transit and in host countries in Europe. Increased antibiotic resistance among refugees and asylum seekers and in high-migrant community settings (such as refugee camps and detention facilities) highlights the need for improved living conditions, access to health care, and initiatives to facilitate detection of and appropriate high-quality treatment for antibiotic-resistant infections during transit and in host countries. Protocols for the prevention and control of infection and for antibiotic surveillance need to be integrated in all aspects of health care, which should be accessible for all migrant groups, and should target determinants of AMR before, during, and after migration. FUNDING: UK National Institute for Health Research Imperial Biomedical Research Centre, Imperial College Healthcare Charity, the Wellcome Trust, and UK National Institute for Health Research Health Protection Research Unit in Healthcare-associated Infections and Antimictobial Resistance at Imperial College London

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common infections associated with health care, but its importance as a global health priority is not fully understood. We quantified the burden of SSI after gastrointestinal surgery in countries in all parts of the world. Methods: This international, prospective, multicentre cohort study included consecutive patients undergoing elective or emergency gastrointestinal resection within 2-week time periods at any health-care facility in any country. Countries with participating centres were stratified into high-income, middle-income, and low-income groups according to the UN's Human Development Index (HDI). Data variables from the GlobalSurg 1 study and other studies that have been found to affect the likelihood of SSI were entered into risk adjustment models. The primary outcome measure was the 30-day SSI incidence (defined by US Centers for Disease Control and Prevention criteria for superficial and deep incisional SSI). Relationships with explanatory variables were examined using Bayesian multilevel logistic regression models. This trial is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02662231. Findings: Between Jan 4, 2016, and July 31, 2016, 13 265 records were submitted for analysis. 12 539 patients from 343 hospitals in 66 countries were included. 7339 (58·5%) patient were from high-HDI countries (193 hospitals in 30 countries), 3918 (31·2%) patients were from middle-HDI countries (82 hospitals in 18 countries), and 1282 (10·2%) patients were from low-HDI countries (68 hospitals in 18 countries). In total, 1538 (12·3%) patients had SSI within 30 days of surgery. The incidence of SSI varied between countries with high (691 [9·4%] of 7339 patients), middle (549 [14·0%] of 3918 patients), and low (298 [23·2%] of 1282) HDI (p < 0·001). The highest SSI incidence in each HDI group was after dirty surgery (102 [17·8%] of 574 patients in high-HDI countries; 74 [31·4%] of 236 patients in middle-HDI countries; 72 [39·8%] of 181 patients in low-HDI countries). Following risk factor adjustment, patients in low-HDI countries were at greatest risk of SSI (adjusted odds ratio 1·60, 95% credible interval 1·05–2·37; p=0·030). 132 (21·6%) of 610 patients with an SSI and a microbiology culture result had an infection that was resistant to the prophylactic antibiotic used. Resistant infections were detected in 49 (16·6%) of 295 patients in high-HDI countries, in 37 (19·8%) of 187 patients in middle-HDI countries, and in 46 (35·9%) of 128 patients in low-HDI countries (p < 0·001). Interpretation: Countries with a low HDI carry a disproportionately greater burden of SSI than countries with a middle or high HDI and might have higher rates of antibiotic resistance. In view of WHO recommendations on SSI prevention that highlight the absence of high-quality interventional research, urgent, pragmatic, randomised trials based in LMICs are needed to assess measures aiming to reduce this preventable complication

The Management of Primary Hyperaldosteronism in a Poor Technology Environment

We report a case of Conn’s adenoma in a 35-year-old female successfully managed in a poor hospital technology environment